Кожные высыпания у ребёнка — одна из самых частых причин беспокойства родителей. Увидев покраснение или прыщики, многие мамы и папы думают: «Что-то не то съел». Однако врачи считают, что кожа имеет право «болеть» не только из-за «не тех» продуктов. Помимо аллергической реакции, причиной сыпи может быть потница. Как отличить одно от другого, и, не поддаваясь панике, помочь малышу, разбираемся вместе с экспертом.

Почему у детей бывает сыпь

Высыпания у детей имеют массу причин, и далеко не все из них связаны с едой.

1. Реакция иммунной системы на что-то новое.

«Иммунная система «учится». Организм ребёнка впервые сталкивается с белками продуктов питания. Иммунитет иногда ошибается, воспринимает безобидные компоненты еды как опасные и запускает аллергическую реакцию на коже в виде крапивницы при первых пробах продукта».

2. Особенности кожи детей раннего возраста.

Кожа у детей раннего возраста в 2-3 раза тоньше, чем у взрослых. Верхний защитный слой кожи тонкий, поэтому кожа легко повреждается при перегреве, трении, использовании неподходящих косметических средств.

3. Активный образ жизни.

Дети активно познают мир. Тонкая кожа часто подвергается трению.

4. Особенности гигиены и ухода.

Неподходящее мыло, избыточное использование гелей, пенок, «бомбочек» для купания, антисептиков, недостаточное увлажнение повреждает и без того хрупкий кожный барьер. В складках кожи, под подгузником создаётся влажная и тёплая среда, способствующая развитию потницы, опрелостей.

5. Неправильная одежда.

Одежда маленьких детей зависит от выбора взрослых. Если ребёнка избыточно кутать, это может спровоцировать потницу, а также обострение себорейного и атопического дерматита, если они есть у ребенка.

Валентина Суворова: «Сыпь при пищевой аллергии (чаще всего это крапивница, которая появляется в первые 2 часа с момента первых проб продукта) сопровождается нарушением самочувствия ребёнка, слабостью и часто рвотой».

Потница: как выглядит и почему возникает

Потница — это не аллергия, а реакция кожи на перегрев.

Основные признаки потницы у ребёнка:

1. Внешний вид сыпи:

мелкие (1-2 мм), пузырьки с прозрачным содержимым;
маленькие красные плотные прыщики.

2. Локализация:

естественные складки: шея, подмышки, пах, верхняя часть спины;
область под подгузником.

3. Связь с перегревом. Это главный провоцирующий фактор.

Сыпь появляется или резко усиливается:

в жаркую погоду;
после сна, если в комнате было душно и жарко;
во время или после повышения температуры тела;
если ребёнка слишком тепло одели для прогулки или он вспотел во время сна.

4. Поведение ребёнка чаще всего при потнице не меняется.

Ребёнок будет весёлым, у него сохранится аппетит и привычная активность. Однако при повышении температуры во время болезни потница тоже может появляться. Родители ее заметят позже.

5. Динамика «быстро пришла и быстро уходит».

Возникает быстро. Может появиться буквально за 1-2 часа.
Быстро проходит. При устранении причины перегрева и правильном уходе — одежда по погоде, достаточное количество воздушных ванн для грудничков, домашняя одежда из натуральных тканей — потница бесследно исчезает за 1-3 дня.

Аллергия: два лица одной проблемы

По словам врача, на аллергию часто списывают все непонятные высыпания. Но у нее есть свои чёткие проявления и типы:

1. Крапивница (IgE-зависимая реакция при пищевой аллергии).

Немедленный ответ на продукт-аллерген при первых пробах.

Сроки: проявляется от нескольких минут до 2 часов после употребления или контакта продукта, вызвавшего аллергию, с кожей ребенка.

Валентина Суворова: «У грудничков и детей до двух лет чаще всего возникает пищевая аллергия на продукты питания из списка аллергенов, которые они пробуют впервые в жизни. К «большой девятке» аллергенов относят молоко, яйца, рыбу, пшеницу, ракообразные, древесные орехи, яйца, сою, кунжут. Эти продукты — неопасные, но чаще других вызывают аллергическую реакцию».

Внешний вид: внезапное появление волдырей, как от ожога крапивой. Они тёплые, разных размеров, с чёткими краями, зудят и могут сливаться. Каждый волдырь существует не более 24 часов.

Состояние ребёнка: нарушение самочувствия — слабость, вялость, может быть рвота.

Как лечить: устранение контакта с аллергеном, приём антигистаминных препаратов под контролем врача.

2. Обострение атопического дерматита.

Не мгновенная сыпь, а ухудшение уже существующей проблемы.

Сроки: изменения на коже возникают в течение 12-48 часов после употребления продукта-провокатора.

Валентина Суворова: «Если у ребёнка первых лет жизни есть атопический дерматит, который достоверно связан с реакцией на определённый продукт, то в течении 1-2 суток с момента его употребления произойдет ухудшение. Усилится покраснение в сгибах рук и ног, могут появиться новые очаги, возникнет или возрастёт зуд».

Зуд и сухость кожи – характерные признаки атопического дерматита для всех возрастов. При осмотре ребёнка нередко можно увидеть следы от расчёсов.

Внешние проявления:

Младенцы (до 2 лет): красные, часто мокнущие пятна и корочки на щеках, волосистой части головы, теле.
Дошкольники и начальная школа: красные пятна с плотными прыщиками в области запястий, предплечий, локтевых и подколенных сгибов, голеностопных суставов.
Подростки: шелушение, покраснение и плотные прыщики, уплотнение кожи. Поражаются локтевые и подколенные сгибов, зона голеностопных суставов, запястья, задняя поверхность шеи.

При атопическом дерматите нарушается функция кожного барьера. Кожа плохо удерживает влагу и легче пропускает раздражители и аллергены.

Часто обострения атопического дерматита происходят в отопительный сезон года, когда воздух в помещении становится сухим, и коже сложно обходиться без дополнительного увлажнения.

Что делать и как помочь при атопическом дерматите:

1. Базовый уход.

Для мытья использовать специальные гели и масла, разработанные для сухой атопичной кожи
Не мыться в очень горячей воде. Ни использовать мочалку (не тереть кожу)
Ежедневно увлажнять специальными кремами-эмолентами (от 1-2 до 3-4 раз в день в зависимости от того, насколько сухая кожа) для восстановления кожного барьера.

2. Устранение провоцирующих факторов.

Избегать контакта с тем, что вызывает обострение.
Носить одежду из мягких, дышащих тканей (к, примеру, из хлопка).
Поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении.

3. Медикаментозная терапия (назначается врачом):

При обострении — местные средства для быстрого снятия воспаления.

По словам Валентины Суворовой, любая диета должна быть подобрана индивидуально, только если доказана связь между продуктом и высыпаниями.

Валентина Суворова: «Оцениваем “подозреваемый” продукт, понимаем, каждое ли употребление приводит к похожим высыпаниям. И только потом принимаем решение о коррекции рациона. Современная аллергология не рекомендует избегать продуктов из перечня общеизвестных аллергенов. Если нет реакции при употреблении этих продуктов, питайтесь разнообразно и не убирайте их из рациона “на всякий случай”».

Например, у ребенка может ухудшаться дерматит при переедании продуктов, содержащих пшеничную муку или яйца. Не всегда нужно полностью исключать эти продукты. Можно подобрать то количество, которое не будет приводить к обострению.

Когда самолечение недопустимо: тревожные сигналы

Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь, если сыпь начинает распространяться и сопровождается любым из этих симптомов:

Резкое нарушение самочувствия, связанное с вялостью, повышением температуры.
Элементы сыпи выглядят как «кровоизлияния», не бледнеют при нажатии стеклом.
Сыпь в виде крапивницы сопровождается признаками анафилаксии: отёком губ, век, затруднением дыхания, рвотой.
Пузырьки с гнойным содержимым у ребёнка грудного возраста.
Обширные покраснения кожи, болезненные при надавливании, горячие на ощупь.

Валентина Суворова: «Сыпь на фоне повышения температуры тела и ухудшения самочувствия требует осмотра врачом, так как родители могут ошибаться в интерпретации внешнего вида сыпи и симптомов ребёнка».

Что нельзя делать до осмотра врача

Вскрывать пузырьки.
Мазать сыпь зелёнкой, фукорцином или народными средствами.
Накладывать согревающие компрессы.

Главное

Ориентируйтесь на самочувствие ребёнка. При потнице малыш активен и весел. При пищевой аллергии появятся характерные симптомы в ближайшие 2 часа после пробы продукта: крапивница, красные пятна на коже. Ребёнок станет вялым и капризным, может появиться рвота.
Следите за локализацией. Потница «любит» складки. У грудничков бывает на верхней части спины. Крапивница при пищевой аллергии чаще распространяется на тело, руки и ноги и связана с первыми пробами продукта-аллергена.
Помните о скорости. Потница быстро проходит, когда ребёнка раздевают, проветривают комнату. Крапивница требует устранения аллергена и назначения противоаллергических средств. Для атопического дерматита необходимо подобрать правильный ежедневный уход.
Не исключайте продукты бездоказательно. Разнообразное питание важно для ребёнка. Исключайте продукт только в случае, если каждое употребление точно приводит к ухудшению дерматита, несмотря на регулярный и адекватный уход за кожей.
При любых сомнениях, ухудшении состояния или появлении «тревожных» симптомов — обращайтесь к педиатру.