Миокардит — это воспалительный процесс, локализующийся в мышечной оболочке сердца (миокарде). Данное заболевание может иметь различную этиологию, развиваться самостоятельно или на фоне какой-либо другой болезни, даже банального ОРВИ. Наиболее часто в детском возрасте воспаление миокарда бывает ассоциировано с различными вирусами, например, с энтеровирусами. Реже свою роль играют бактерии, аутоиммунные реакции, токсические и лекарственные воздействия. В этой статье мы рассмотрим симптомы и диагностику такого сердечно-сосудистого заболевания, как миокардит у детей.

Какими симптомами проявляется миокардит?

В подавляющем большинстве случаев миокардит у детей не сопровождается выраженными клиническими проявлениями, что значительно затрудняет его своевременную диагностику.

Сопутствующие симптомы могут значительно различаться у каждого конкретного ребёнка, напрямую зависят от возраста.

У детей первого года жизни миокардит чаще всего имеет тяжёлое течение. У малыша возникают эпизоды остановки дыхания, сочетающиеся с сильной одышкой. Наблюдаются обильная потливость, отказ от еды. Ребёнок становится вялым и заторможенным, появляется периоральный цианоз.
У детей раннего возраста характерными признаками являются одышка, возникающая при физической нагрузке, приступы кашля, сопровождающиеся хрипами. Дыхание ребёнка становится частым и шумным. Отмечается усиление симптоматики в лежачем положении. Если воспалительный процесс в миокарде имеет острый характер, может присоединяться субфебрильная или фебрильная лихорадка.
В школьном возрасте чаще всего присутствует точно такая же симптоматика. Однако она может дополняться болезненностью в животе, приступами тошноты и рвоты.

Примерно у половины детей с миокардитом присутствуют боли в области сердца. Возможны ощущения перебоев в работе сердца, повторяющиеся обмороки. При тяжёлом течении заболевания иногда наблюдаются отёчность нижних конечностей, увеличение печени в размерах и скопление жидкости в брюшной полости.

Как диагностируется миокардит у детей?

Как видно из вышесказанного, заподозрить миокардит у ребёнка только на основании сопутствующих симптомов крайне сложно.

Обязательно проводится физикальное обследование, во время которого могут выявляться ускорение сердцебиения, приглушённость сердечных тонов, легочные хрипы и многое другое.
Важная методика, позволяющая заподозрить диагноз — это ультразвуковое исследование сердца. В сомнительных случаях может назначаться магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием.
Помимо этого, план обследования может быть дополнен рентгенографией органов грудной клетки, электрокардиографией.
По показаниям проводится эндомиокардиальная биопсия, она считается «золотым стандартом» диагностики миокардита, что было доказано учёными из Научного центра здоровья детей г. Москвы.

Дополнительно назначаются общий и биохимический анализы крови, по результатам которых могут быть выявлены признаки воспалительного процесса, исследуются миокардиальные маркеры, например, тропонин и его изоферменты.