Основные принципы применения лекарств во время беременности
Принципы лечения беременных. Какие лекарства опасны во время беременности?Для лечения обычных больных врачи всегда применяют комбинированную терапию, подразумевающую назначение двух и более препаратов. В отношении беременных у них другая тактика: если без медикаментозной терапии не обойтись, необходимо использовать только одно лекарство, причем с доказанной эффективностью и переносимостью.
Во время первого триместра беременности, когда идет формирование органов и систем организма плода, по возможности лучше вообще отказаться от приема лекарств. Они назначаются только в том случае, если отсутствие лечения опасно для здоровья и жизни матери. В этом случае препарат всегда назначает врач.
Ни один лекарственный препарат не может быть назван на все 100 % безопасным для плода.
При беременности применяются только препараты, прошедшие клинические испытания, обладающие доказанной безопасностью.
Поскольку формирование организма ребенка гарантированно заканчивается только к 5 месяцам беременности, следует по возможности повременить с лечением до этого срока.
Любое медикаментозное лечение требует строго контроля состояния беременной и плода, поэтому предпочтительной является терапия в условиях стационара.
Какие лекарства разрешены для беременной?
Принципы лечения беременных. Какие лекарства опасны во время беременности?Все лекарственные препараты по влиянию на беременность принято разделять на несколько групп.
A. Группа с доказанным отсутствием риска.
B. Группа best, то есть лучшие, по отношению к которым нет доказательств риска. Эти лекарства можно применять в случае необходимости лечения.
C. Группа caution, требующие осторожного применения ввиду возможности возникновения побочных эффектов. Применение этих препаратов требует постоянного наблюдения врача и мониторинга состояния женщины и плода.
D. Группа dangerous, опасные препараты, при использовании которых осложнения вероятны в большой степени. Их применение оправдано, если есть риск для жизни матери.
X. Это группа запрещенных во время беременности препаратов, которые в испытаниях на беременных животных показали высокое тератогенное действие, то есть способность вызывать уродства плода. Использование этих лекарств недопустимо ни в коем случае.
Приобретая в аптеке лекарственный препарат, вы всегда можете поинтересоваться, к какой группе он относится.
Какие лекарства категорически запрещены для лечения беременных?
Стрептомицин, который вызывает глухоту.
Эрготамин, иногда применяемый для лечения мигрени, может спровоцировать выкидыш и преждевременные роды, вызвать у будущей мамы повышенную раздражительность, нервозность, чувство онемения в конечностях. Эстрогены, назначаемые во время беременности для коррекции гормонального фона, вызывают врожденные дефекты сердца и сосудов у ребенка, недоразвитие наружных половых органов у мальчиков.
Препараты для ингаляционного наркоза, к примеру «Галотан», могут вызывать спонтанные аборты и преждевременные роды. Поэтому от плановых операций во время беременности лучше отказаться. Радиоактивный йод, применяемый для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы, вызывает у плода кретинизм и снижение функции щитовидной железы.
Прогестины, тот же «Дюфастон», при длительном использовании способны вызывать развитие наружных половых органов девочек по мужскому типу. К слову, он исключен из рекомендаций ВОЗ как препарат для предотвращения выкидыша на ранних сроках и в развитых странах уже давно не используются в этих целях.
Принципы лечения беременных. Какие лекарства опасны во время беременности?Талидомид, применявшийся в середине прошлого века как седативное и снотворное средство, стал известным благодаря своей высокой тератогенности, то есть способности вызывать множественные пороки развития плода: дефекты конечностей, пороки сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Сегодня его используют только для лечения проказы, множественной миеломы и других онкологических заболеваний.
Триметадион, применяемый как противосудорожное средство при эпилепсии, формирует у ребенка характерное лицо, высоко поднятые брови, низко посаженные глаза, вызывает пороки развития сердца и органа зрения, задерживает психическое развитие.
Ретиноиды. Доказано, что высокие дозы витамина А при беременности могут стать причиной аномалий конечностей и черепа у ребенка, вызвать недоразвитие ушных раковин, формирование пороков сердца, нервной и мочеполовой системы. Аминоптерин как цитостатический препарат, замедляющий деление злокачественных клеток при раке, во время беременности задерживает рост и развитие плода, вызывает множественные его пороки.
Андрогены, которые используют для лечения маточных кровотечений у женщин старшего возраста, в случае возникновения беременности вызывают нарушение формирования половых органов, недоразвитие конечностей, трахеи, пищевода, аномалии развития сердечно-сосудистой системы у плода. Диэтилстильбэстрол — аналог эстрогенов, ранее широко применявшийся во время беременности для коррекции гормонального фона, как оказалось впоследствии, вызывает у девочек аденокарциному влагалища, дефекты шейки матки, а у мальчиков — недоразвитие пениса и яичек.
Хинин, препарат от малярии, противопоказан беременным из-за способности вызывать глухоту, развитие врожденной глаукомы, аномалии мочеполовой системы у плода, а также последующую задержку психического развития у ребенка. Дисульфирам, препарат для лечения алкоголизма, не применяется при беременности из-за того, что провоцирует аборты, вызывает аномалии развития конечностей и врожденную косолапость у детей.
Комментарии