
Лимфаденит у детей — первые симптомы, возможные осложнения
Воспалительный процесс в лимфатических узлах, как защитная реакция на внедрение инфекции в организм — лимфаденит — бывает и у детей, и у взрослых при самой разной патологии. Увеличиваются все группы регионарных лимфоузлов, или же, в зависимости от патологии, происходит изменение в лимфоузлах определённой локализации.
Лимфоузлы – барьер для дальнейшего распространения инфекции. Вызвать воспаление могут быть не только бактерии, вирусы, грибы, но и токсины с продуктами распада тканей — любой инородный белок, попадающий в организм, задерживается лимфоузлами. Чаще всего лимфаденит встречается у детей в возрасте от года до шести, бывает вторичным (исключительно редки случаи изолированного первичного воспаления лимфоузлов).
Состояние лимфоузлов у здоровых детей
В норме размер лимфоузлов — до 1,0 см, но они могут варьировать у здорового ребёнка — от 1,5 до 2.0 см. Увеличение свыше 2,0 см, как правило, являются уже симптомом какой — либо болезни, но всё это индивидуально и оценивается в совокупности с другими признаками.При пальпации у здорового ребёнка лимфоузлы могут не прощупываться, или же пальпируются гладкие, безболезненные, упругие отдельные группы лимфоузлов:
• шейные;
• подмышечные;
• паховые.
Рост и развитие лимфатической системы, в т.ч. и лимфоузлов, заканчивается у ребёнка к шести годам. Поэтому весь период формирования сопровождается повышенной восприимчивостью даже к самым небольшим нарушениям в организме.
Лимфаденит у детей — причины
Увеличение и воспаление лимфоузлов – результат заноса инфекции гематогенным, лимфогенным или контактным путями.Самой частой причиной лимфаденита у детей является неспецифическая инфекция, вызванная стафилококками и стрептококками.Возбудителями лимфаденита являются бактерии, вирусы, грибы, протозойная инфекция.
Лимфаденит может быть:
• локальным;
• регионарным;
• генерализованным.
Регионарные лимфадениты развиваются при стрептококковой, стафилококковой инфекции, туляремии, туберкулёзе, сифилисе, генитальном гепрпесе. Генерализованный лимфденит возникает при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, туберкулёзе, СПИДе и др.Это может быть патология любых органов и систем: ЛОР, дыхательной, костно — мышечной, мочеполовой, органов пищеварения (воспаления в полости рта).Кроме вышеперечисленных, при лимфадените у детей причины могут быть связаны с другими имеющимися заболеваниями или состояниями. К ним относятся:
• аллергические проявления как результат вакцинации или гельминтоза;
• болезни крови;
• онкопатология с наличием метастазов;
• аутоиммунные заболевания;
• длительный приём некоторых лекарственных препаратов;
• нарушение обменных процессов.
Лимфаденит у детей — первые симптомы
Клиника лимфаденита у детей проявляется более бурно, чем у взрослых. Различают:
1. Острый лимфаденит, который характеризуется:
• коротким скрытым периодом;
• повышением температуры до высоких цифр;
• болезненной пальпацией;
• локализацией процесса в лимфоузле, не выходит за капсулу.
2. Хронический лимфаденит отличается от острого:
• длительностью;
• безболезненностью.
При лимфадените у детей первые симптомы однотипны и характеризуются:
• болями;
• увеличением размеров;
• высокой температурой.
При прогрессировании процесса может возникнуть гиперемия кожи.
Для удобства оценки воспалительной реакции со стороны лимфоузлов выделены три степени их увеличения:
I степень — 0,5 — 1,5 см в диаметре;
II степень — 1,5 — 2,5 см;
III степень — 2,5 — 3,5 см в диаметре и больше.
Лимфаденит у детей — признаки
При лимфадените у детей признаки могут быть разнообразными, т. к. он является проявлением какого — либо заболевания. Поэтому на первое место выходят симптомы основной болезни, вызвавшей лимфаденит. Увеличенные лимфоузлы сопровождают инфекционные заболевания, встречающиеся у детей чаще другой патологии, поэтому при лимфадените у детей первыми симптомами могут быть проявления основного заболевания.
В основном, это признаки интоксикации:
• вялость, слабость;
• головные боли;
• сниженный аппетит;
• озноб;
• кожный зуд;
• возможно нарушение сознания и др. признаки патологии, вызвавшей лифаденит.
В зависимости от локализации патологического процесса у детей происходит увеличение и воспаление определённых групп лимфоузлов
1. Чаще всего заметными становятся увеличенные воспалённые лимфоузлы на шее ребёнка. Как правило, определяется лимфаденит верхнешейных лимфоузлов, это указывает на инфекционный характер заболевания.При левостороннем надключичном лимфадените у детей признаки интоксикации с выраженной слабостью, потливостью, утомляемостью, отсутствием аппетита могут свидетельствовать об опухолевом процессе в брюшной полости.Надключичный лимфаденит справа сопровождает поражение органов грудной клетки.
Это могут быть:
• туберкулёз;
• саркоидоз;
• лимфопролиферативные заболевания.
В этих случаях находят также лимфаденит средостения.
2. К подмышечному лимфадениту приводят следующие патологии:
• болезнь «кошачьей царапины»;
• инфекции верхних конечностей, груди;
• раковые новообразования.
3. Паховый лимфаденит — это проявление инфекций паховой области и нижних конечностей.
4. Затылочный лимфаденит вызывают:
• краснуха;
• инфекции на голове.
5. Околоушной является проявлением:
• болезни «кошачьей царапины»;
• глазных инфекций.
При лимфадените, вызванном острой бактериальной инфекцией, возникает:
• одностороннее поражение;
• боли при пальпации;
• флюктуация;
• покраснение кожи над поражёнными лимфоузлами.
При онкологическом процессе определяются плотные безболезненные лимфоузлы.
Проблема лимфаденита у детей является в настоящее время актуальной и сложной для врачей различных специальностей. Большинство случаев воспаления и увеличения лимфоузлов связано с наличием доброкачественных процессов. Но часто выявляется высокая вероятность опухоли, и тогда ребёнок нуждается в срочной консультации онколога для решения вопроса о скорейшем лечении.
Лимфаденит у детей — лечение
При лимфадените у детей лечение начинается после тщательного обследования, уточнения этиологического фактора, вызвавшего основное заболевание и воспаление лимфоузлов.
1. Для лечения используются этиотропные лекарственные препараты с высокой эффективностью и безопасностью. Если ясно, что лимфаденит является проявлением инфекции, назначаются:
• макролиды,
• аминопенициллины;
• цефалоспорины;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие препараты.
Принцип лечения лимфаденита у детей заключается в раннем назначении антибактериальных препаратов, до получения результатов анализов, если есть выраженные изменения ротоглотки и лёгких, или же состояние ребёнка тяжёлое.
Через 5 — 7 дней, когда точно определён возбудитель, лечение продолжается макролидами или противовирусными препаратами /Ацикловир, Арбидол/).
При лёгких или средней тяжести состояниях препараты выбора с первых дней — макролиды. Средний курс лечения — 10 дней.
2. Противовирусные препараты назначаются при наличии у ребёнка лимфаденита и герпес — вирусов. Они применяются одновременно.
3. В комплексную терапию включаются иммуномодуляторы:
• Ликопид;
• Циклоферон;
• Виферон.
Успех лечения зависит от раннего назначения комплексной терапии, включающей перечисленные группы препаратов.
Лимфаденит у детей — профилактика
При лимфадените у детей профилактика направлена на своевременную диагностику и лечение заболеваний с целью остановить распространение процесса и предупредить осложнения.
Необходимо:
• максимально избегать травм у ребёнка;
• принимать меры, препятствующие распространению инфекции, если у ребёнка есть ссадины или царапины — своевременно обрабатывать антисептиками (перекись водорода, «зелёнка», йод всегда должны быть под рукой), защищать специальными антибактериальными пластырями;
• уделять внимание состоянию ротовой полости и зубов: вовремя лечить кариес, следить за ежедневными гигиеническими мероприятиями ротовой полости;
• поддерживать высокий иммунитет: проводить курсы поливитаминов с минеральными добавками, закаливание; физические упражнения, прогулки на свежем воздухе.Внимательность по отношению к здоровью ребёнка, выполнение всех гигиенических и профилактических правил убережёт ребёнка от болезней.
Комментарии