Многие родители едва появившихся на свет детей волнуются по каждому поводу. Когда возникают колики у грудничков, приводящие к постоянным приступам плача, это может не на шутку напугать. Важно разобраться, что беспокоит ребёнка, нет ли у него серьезных проблем со здоровьем. Если же они исключены и это период колик, стоит определить, какие факторы провоцируют усиление симптомов, и устранить их. Нередко причиной могут быть недочеты грудного или искусственного вскармливания, а также проблемы с отделением желчи, пищеварением, микробной флорой.

Проблемы вскармливания малышей

В развитии колик немаловажную роль играют провоцирующие факторы. Чаще всего это проблемы во вскармливании, и в зависимости от того, грудничок малыш или искусственник, есть свои особенности. У грудничков причиной колик в основном становится неправильное прикладывание к груди. Малыш подсасывает воздух, большая часть которого попадает в кишечник, приводя к приступам боли и вздутию живота. Другой причиной колик являются редкое и недостаточно длительное грудное вскармливание, частая смена груди или кормление по часам, ограничение пребывания ребёнка у груди. Тогда возникает дисбаланс «переднего» (производится между кормлениями) и «заднего» (синтезируется во время сосания) молока. Редкие кормления создают избыток «передних» порций молока. Оно вырабатывается в начале кормления, имеет бело-голубоватый оттенок. Его выработка в больших объёмах происходит между прикладываниями, молоко обеспечивает ребёнку достаточное количество молочного сахара (лактозы), поступление белка. Кроме того, оно же пополняет запас воды.

«Заднее» молоко вырабатывается в процессе вскармливания. Оно более плотное, имеет бело-желтый цвет, что связано с увеличенным в 3-4 раза объёмом жиров, нежели в передних порциях. Это молоко обеспечивает значительный объём калорий для насыщения. Именно жиры относятся к основным источникам энергии для роста и прибавки массы, в то время как переднее молоко покрывает первичные потребности. Когда переднего молока при грудном вскармливании много, вся лактоза не успевает расщепляться и усваиваться. Часть ее попадает в кишечник, и там под влиянием микробов распадается на углекислый газ и воду. Газ растягивает стенки кишечника, возникает боль.

Проблемы ребёнка, изменения питания

Коликам у грудничков также способствует переход на искусственное питание или докорм смесями. Хотя первое время мамы отмечают временное затишье, но затем колики у грудничков только усиливаются. Временное облегчение у ребёнка происходит за счет перенапряжения ферментов, все силы организм бросает на переваривание смеси. Если переход был резким, с начальным объёмом более 20-30 мл смеси в сутки, происходит срыв, и проблема усугубляется. Колики у грудничков усиливаются за счет активизации роста условно-патогенной микрофлоры — смесь не имеет защитных антител к ним и является питательной средой для процветания бактерий. Микробы начинают активные процессы жизнедеятельности — возникают вздутие живота, боль и нарушения стула, ребёнок беспокоится и плачет.

Нарушение оттока желчи, патологии

Иногда причиной колик становится нарушение оттока желчи, связанное с гипотонией пузыря и протоков. Желчь обладает бактерицидным и раздражающим кишечную стенку действием. За счет этого активируется работа кишечника, усиление моторики, и происходит продвижение пищевой кашицы к анусу. Если же желчь выделяется из общего желчного протока слабо, образуется застой содержимого, активируются микробы, развивается брожение, возникает вздутие и боль. Такое чаще бывает у детей на искусственном питании, так как грудное молоко оказывает желчегонное действие, а смесь этим эффектом не обладает.

Причиной колик может стать курение матери во время беременности или в период кормления грудью: никотин, всасываясь в кровь ребёнка, повреждает нервные окончании кишечника, не давая ему правильно работать.

Колики у грудничков: как их распознать?

Но как же распознать, что это именно колики у грудничков, а не болезни или врожденные аномалии? Некоторые симптомы со стороны пищеварительного тракта и общего состояния возможны и при других проблемах здоровья. Конечно, этим должен заниматься врач-педиатр, а не родители. Но при осмотре они обязательно должны обратить внимание врача на тревожащие симптомы во время патронажа или планового посещения. В помощь родителям существуют определенные критерии (диагностический тест), позволяющие отделить колики от многообразия всех других патологий ребёнка.

Для того, чтобы заподозрить колики, необходимо ответить «да» или «нет» на ряд вопросов.

Беспокойство крохи и плач возникли после трехнедельного возраста.
Приступы проявляются регулярно, примерно в одни временные промежутки, чаще к вечеру.
Каждый эпизод длится примерно 30-60 минут или более?
После отхождения газиков или дефекации ребёнок успокаивается.
В период приступа ребёнок резко беспокоен и безутешен.
На фоне боли в животе лицо крохи краснеет.
Малыш громко и пронзительно кричит, звук угасает и возникает вновь волнами.
Животик ребёнка вздут, отходят газы.
Ножки ребёнка поджаты к телу, при крике он сучит ногами.

Если родители ответили «да» на большинство вопросов, колики наиболее вероятны. Если положительно ответили менее трех раз — это другие проблемы, требуется немедленная консультация врача.

Родителям важно знать!

Обычно коликами считаются резкие приступы плача без видимых на то причин и явного дискомфорта. Малыш сыт, он сухой, ему не жарко и он не замерз, не давит одежда и нет признаков болезни (температуры, насморка, красноты горла, сыпи, расстройств стула). Педиатры же дают определение кишечной колике как приступам раздраженности, возбужденности или плача ребёнка, наблюдающимся у клинически абсолютного здорового младенца возраста от 3 недель до 3-4 месяцев. Родители отмечают приступы колик более трех раз в неделю. Они продолжаются не более 3 часов в день, по большей части в вечернее время, постепенно проходят самостоятельно после отхождения стула или газов. Кроме того, во время приступа колики родители могут отмечать срыгивания небольшого объёма.

Однако колики устанавливаются методом исключения проблем в здоровье малыша. Не являются симптомами колик:

повышение температуры;
плохой набор массы или его снижение;
приступы рвоты, в особенности с наличием примеси желчи или кровавыми прожилками;
появление крови в фекалиях;
развитие анемии, выраженного лейкоцитоза с ускорением СОЭ в анализе крови;
возникновение сыпи на теле.