«Это что это, гипертонус? Вот вам визитка, походите на массаж» — такое запросто можно услышать даже в поликлинике, когда приходишь туда с маленьким ребенком. Как и вздох: «Ой, он у вас в слинге, ну все, погубили спину». Так что вредно, что полезно, что избыточно? Разбираем с детским ортопедом Верой Качуриной.

Миф: массаж нужен всем детям
Часто можно услышать от родителей, что ребенку назначали массаж и он помог: ребенок, например, наконец пополз. Вот только здесь эффект «после», а вовсе не «вследствие». Просто массаж назначают в определенных возрастных промежутках, которые обычно совпадают со скачками моторного развития.

Здоровым детям массаж не нужен. Они прекрасно развиваются без него, отлично проживают все этапы формирования опорно-двигательного аппарата и совершенствования навыков моторного развития. Массаж не обладает никаким стимулирующим действием на мышцы и никак не укрепляет их. Скорее расслабляет (и то ненадолго).

Тот же гипертонус мышц-сгибателей, при котором всем детям поголовно назначают массаж в 3 месяца, — это норма

Он может возникнуть до полугода, но потом сам постепенно сходит на нет по мере роста и развития ребенка. Если же возникают какие-то тревоги, стоит обратиться к неврологу, который точно скажет, нужен массаж или нет. Я обычно шучу, что массаж нужен уставшим родителям, которые таскают ребенка на себе.

Фото: Vladimir Badaev / Shutterstock
Понятно, что такие заявления лишают работы большое количество специалистов, которые привыкли на этом зарабатывать. Им приходится что-то выдумывать. Ребенок неправильно ползает — нужно научить. Неправильно переворачивается — тоже научим.

Здоровых детей не нужно специально ничему учить. Даже если ребенок ползает как раненый партизан, нет никаких доказательных данных о том, что это как-то повлияет на его дальнейшее моторное развитие или состояние опорно-двигательного аппарата. Некоторые люди в принципе в детстве не ползали и совершенно здоровы. Не надо лечить здоровых детей.

Правда: тугое пеленание вредно
Доказательная медицина неумолима: тугое пеленание ножек, а также использование специальных удерживающих устройств, в которые помещают ребенка, где его ноги также находятся в стянутом положении, действительно вредно. Исследования подтверждают, что это фактор риска развития дисплазии (неправильного формирования. — Прим. ред.) тазобедренных суставов.

Самое печальное, что во многих регионах, в том числе и в некоторых кавказских республиках России, по-прежнему используют традиционные удерживающие устройства (люльки), в которых ребенок лежит часами с туго стянутыми ногами. Несмотря на все попытки детских ортопедов и хирургов бороться с этим, побеждают всё равно традиции.

Миф: от слингов один вред
Ношение ребенка с разведенными ногами в слингах и эргорюкзаках с рождения является своего рода профилактикой развития дисплазии тазобедренных суставов. Мы это знаем, потому что в африканских и азиатских странах это многовековая традиция. Там всегда испокон веков матери приматывали детей к себе отрезами ткани и носили их за спиной или на животе, и в этих регионах дисплазия тазобедренных суставов встречается достоверно реже.

Фото: Pixel-Shot / Shutterstock
Причем нет никаких ограничений по их использованию для ребенка, за исключением того, что нежелательно носить ребенка дольше 3,5 часа подряд.

Но и это в большей степени про здоровье мамы. Главное правило: мы используем одобренное устройство и следим, чтобы суставы были разведены, а намотка была правильной.

Правда: ходунки опасны
Но только вовсе не с той точки зрения, с которой все считают. Они не столько влияют именно на опорно-двигательный аппарат, сколько создают риск повышенной травматизации. В Канаде продажа ходунков вообще запрещена.

Ходунки создают иллюзию безопасности. Ребенка посадил, и он там в каком-то ограниченном пространстве находится. Но помимо того, что он неправильно в них передвигается, он может развивать бешеную скорость, потому что они все на колесиках. А в результате врезаться в различные предметы. Особенно часто все это происходит за городом, где площади побольше, а еще есть лестницы и нередки падения.

И да, если ребенок находится в них слишком долго, то его моторное развитие может пойти по несколько другому сценарию, чем хотелось бы.

Миф: шезлонги вредят моторному развитию
Любая серьезная патология опорно-двигательного аппарата является либо врожденной, когда что-то пошло не так на внутриутробном этапе, либо приобретенной вследствие серьезных причин (травма, инфекция, опухоль). Причем некоторые из них оказываются неустановленными — их называют идиопатическими.

Никакое неправильное ношение на руках в том или ином положении, использование шезлонгов, электронных качелей и так далее не может стать причиной развития сколиоза или появления проблем со стопами.

Все дело исключительно в соблюдении правил безопасности эксплуатации

И если в нашей стране делается акцент на том, что эти конструкции портят ребенка, то на Западе и, в частности, в США говорят именно о безопасном использовании. И это более верный подход. Ничего плохого в том, что ребенок некоторое время будет полулежа находиться в шезлонге или качелях, нет, если ему комфортно.

Подробнее на «Меле»: https://mel.fm/vospitaniye/zdorovye/2735984-khodunki-vredny-massazh-ne-nuzhen-a-chto-so-slingami-razbirayem-mify-o-detskom-razvitii