Халязион – это локальное воспаление сальных желез на краях века неинфекционной природы. В подавляющем большинстве заболевание поражает железы, располагающиеся на внутренней стороне ресничного края, которые называются мейбомиевыми.

Основная причина развития – закупорка выводных протоков, что может наблюдаться при ряде дерматологических патологий, из-за метаболических нарушений, на фоне воспалительных поражений кожи лица и век. При появлении симптомов халязиона у ребенка необходимо сразу обращаться к детским офтальмологам.

Общая информация о заболевании

Халязион – довольно распространенная патология в детской офтальмологии: на ее долю приходится до 7% от общего числа болезней зрительной системы у детей. Многие родители путают его с ячменем, и, хотя механизмы развития и клиника у заболеваний разные, в некоторых случаях ячмень может привести к хроническому воспалению сальных желез. Халязион – ограниченное воспаление хронического характера, а ячмень вызывается инфекционными агентами и может распространяться на окружающие ткани.

Причины возникновения

Механизм развития патологии обусловлен закупоркой выводного протока сальной железы, из-за чего секрет начинает скапливаться, а в результате формируется хронический очаг воспаления. Предрасполагающими факторами становятся:

дерматологические заболевания (розацеа, акне, себорейный дерматит);
метаболические нарушения, в первую очередь сахарный диабет первого типа;
заболевания пищеварительной системы, среди которых дискинезия желчевыводящих путей, нарушения микрофлоры в кишечнике, диспепсия, гастрит;
иммунодефициты, в том числе обусловленные длительным или нерациональным использованием гормональных средств, тяжелыми инфекционными патологиями;
воспалительные заболевания глаза (блефарит, конъюнктивит, ячмень);
несоблюдение правил личной гигиены, особенно при ношении контактных линз;
слишком частое использование декоративной косметики, которая остается на лице длительное время, не смывается на ночь и т.п.

Выше риск появления халязиона у детей, которые имеют жирную, проблемную кожу, подвержены частым респираторным заболеваниям.

Симптомы

Заболевание начинается с появления на краю века по линии роста ресницы небольшого округлого образования. Боли нет даже при надавливании на опухоль, но может возникать дискомфорт из-за того, что она физически мешает. По мере развития патологии диаметр образования может варьировать от пары миллиметров до сантиметра. При пальпации мешочек словно перекатывается по краю века.

Сопутствующими симптомами становятся:

сухость глаза;
отечность и покраснение век;
слезотечение.

Если халязион имеет большие размеры, он давит на веко, вызывая выраженный дискомфорт. Могут отмечаться зуд, жжение, болезненные ощущения. У некоторых детей снижается острота зрения пораженного глаза, развивается астигматизм. Если воспалительный процесс обширный, может произойти поражение сетчатки, что чревато серьезными осложнениями.

Заболевание по длительность обычно остается в пределах 2–8 недель. Чаще всего он возникает у детей летом, в сезон купания в водоемах, и зимой, что специалисты связывают с постоянным переохлаждением.

Диагностика

В большинстве случаев для установления точного диагноза детскому офтальмологу нужен лишь визуальный осмотр глаза и века. Подтвердить предположение помогает сбор анамнеза ребенка: предшествующее переохлаждение или инфекция, ношение контактных линз позволяют с уверенностью заявлять о халязионе.

Инструментальная диагностика используется редко, как правило в случаях, когда новообразование быстро увеличивается в размерах, или имеются нехарактерные общие симптомы (головная боль, резкое падение зрения). Тогда проводится лабораторное исследование биоптата (секрета из узелка). Это необходимо для исключения рака мейбомиевой железы. Может быть показано ультразвуковое сканирование глаза, КТ головы.

Лечение

План терапии зависит от стадии развития заболевания, объема узелка, его локализации, наличия у ребенка сопутствующих патологий и других индивидуальных критериев. Если халязион диагностирован на раннем этапе формирования, показано консервативное лечение. Оно заключается в местном использовании противовоспалительных, антибактериальных препаратов в виде мазей и гелей для закладывания, глазных капель, промывании века специальными растворами. Очень важно во время лечения полностью отказаться от контактных линз, не пользоваться декоративной косметикой и средствами ухода за кожей около глаз.

В случаях, если консервативная тактика не дала нужного результата, халязион давит на глаз, имеет размер более 5 мм, и у пациента есть признаки ухудшения зрения, назначается хирургическое удаление узла. Процедура амбулаторная, госпитализации не требует, выполняется с использованием местных анестетиков (в младшем детском возрасте, когда ребенок не может сидеть спокойно, решается вопрос о применении седации). Специалисты удаляют его с помощью классического скальпеля или радиохирургической аппаратуры. Проводится разрез тканей с последующим иссечением новообразования. Если халязион был очень большим, может понадобиться наложение швов. В остальных случаях на рану накладывают лечебную мазь и закрывают ее стерильной повязкой.

Перед хирургическим лечением ребенок должен пройти предоперационное обследование. В него входят:

комплекс лабораторных анализов (ОАК, ОАМ, тес на свертываемость и группу крови, анализ на скрытые инфекции);
ультразвуковое сканирование глаза;
офтальмоскопия;
электрокардиография;
рентгенография легких (по показаниям).

Если у маленького пациента есть какие-то хронические заболевания, может потребоваться консультация профильного специалиста. Ребенка также перед операцией должен обязательно осмотреть педиатр.